新病毒解析／類SARS新型病毒 更易跨物種感染
2013/07/22 【聯合報╱本報記者林思宇】[img]http://mag.udn.com/magimages/4/PROJ_ARTICLE/0_0/f_467481_2.jpg[/img]
傳播力比SARS更強的中東呼吸症候群，在沙烏地造成數十人死亡，讓當地民眾也很驚恐。（路透）
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[b]中東呼吸症候群冠狀病毒[/b]
去年起中東地區傳出新病毒感染案例，起初稱之為新型冠狀病毒(Novel Coronavirus)或類SARS冠狀病毒，由於新興病毒不斷出現，專家認為不應以「新型」來命名，因此改名為「中東呼吸症候群冠狀病毒」 (Middle East respiratory syndrome coronavirus，英文簡寫MERS-CoV)。專家提醒，此病毒目前看起來傳播力比SARS(嚴重急性呼吸道症候群)還強，慶幸的是，可用干擾素治療。
感染MERS的個案會發生急性的嚴重呼吸系統疾病。目前有確診病例的國家包括沙烏地阿拉伯、約旦、卡達、英國、阿拉伯聯合大公國、法國、德國、突尼西亞及義大利等國。非中東國家的確定病例都有中東地區旅遊史或居住史，部分國家出現侷限人傳人的群聚感染事件。
根據世衛資料，中東呼吸症候群冠狀病毒感染症潛伏期為九至十二天，確定病例症狀包括發燒、咳嗽、呼吸急促與呼吸困難，多數病患有肺炎症狀，部分病人會出現腎衰竭、心包膜炎、血管內瀰漫性凝血（DIC）或死亡。
[b]不像SARS無藥可醫[/b]
冠狀病毒專家、中央研究院士賴明詔表示，從基因序列來看，此病毒未來很可能傳播迅速，會引起嚴重的疾病，民眾不能掉以輕心，唯一比SARS好的地方是，干擾素治療有效，不像SARS無藥可醫。
至於此病毒究竟從何而來？賴明詔說，由於它的結構和蝙蝠冠狀病毒非常相似，所以科學家認為可能是起源於此。
[b]感染方式進化[/b]
有別於其他冠狀病毒，中東呼吸症候群冠狀病毒演化出一個新的感染方式：利用辨認宿主細胞表面一個高度保守的受體來感染宿主，這也使得中東呼吸症候群冠狀病毒較無宿主的界線，而能進行跨物種間的感染。
賴明詔說，這表示此種病毒很容易在多種不同的物種間傳遞，在這些動物身上都可能會引發嚴重疾病，因此若感染到人身上，是很有可能變成嚴重疾病。
賴明詔說，冠狀病毒主要透過呼吸道飛沫顆粒，以直接或間接接觸到感染者分泌物等方式傳播，民眾除了勤洗手、注意個人衛生外，由於野生動物身上帶有很多種已知和未知的病毒，從防疫角度看，民眾別和野生動物太親近。
[b]中東旅遊要注意[/b]
疾管局防疫醫師林詠青說，民眾至中東地區應提高警覺，注意手部清潔及咳嗽禮節，避免到人群聚集或空氣不流通地方，也不要和有呼吸道症狀者密切接觸。從中東地區回國民眾，若出現發燒或有急性呼吸道症狀，應主動通報檢疫人員，並配合接受檢疫及後送就醫；入境返家後若出現發燒或有急性呼吸道症狀，應戴口罩就醫，並主動告知旅遊史。
新病毒解析／新冠狀病毒 靠長釘入侵細胞
2013/07/22 【聯合報╱本報記者林思宇】[img]http://mag.udn.com/magimages/4/PROJ_ARTICLE/381_1219/f_467482_1.jpg[/img]
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國內專家製作大型冠狀病毒模型，其中滿布的棒狀突起的S長釘蛋白，在顯微鏡下看來就像中世紀歐洲帝王的皇冠，因而以此命名。（法新）
病毒學在生命科學領域不熱門，SARS爆發後，冠狀病毒成為熱門名詞，如今中東又出現新病例，冠狀病毒又再度成為科學家探索焦點。
冠狀病毒早在1931年就從雞隻體內分離出來，但遲至1965年才分離出第一株人體冠狀病毒。到目前為止，大約有十五種冠狀病毒株被發現，它們多是感染哺乳動物和鳥類，有些也可使人發病。
冠狀病毒的構造是半徑約60到200奈米的圓形病毒，外面有一層脂膜包著，脂膜上插有4到5種蛋白分子 (S、M、E、N、sM)。S長釘狀形蛋白在脂膜上排列，在電子顯微鏡下，看起來是棒狀粒子突起，像歐洲中世紀帝王的皇冠，因此得名，這也是病毒用來開啟細胞大門的工具。
中研院士賴明詔說，冠狀病毒是一種單鏈的RNA病毒，它的遺傳物質是由一條約30000個鹼基組成的單鏈RNA分子構成，遠遠超過其他病毒的1萬到1.5萬個鹼基，是RNA病毒中最長，並由病毒的外膜保護。
賴明詔說，冠狀病毒算是很常見的，人類冬季感冒有約20%到30%因它而起，大部分人體內都有冠狀病毒的抗體。但在動物身上，冠狀病毒會引起嚴重的疾病，尤其是雞的冠狀病毒，可以讓雞無法下蛋，影響農業經濟。
冠狀病毒可以分成三類。第一類感染對象主要是人與豬，第二類感染對象是人和牛，第三類則專門感染鳥類。賴明詔說，SARS是介於第二類和第三類中間，近年來發現SARS和蝙蝠冠狀病毒很近。中東呼吸症候群冠狀病毒甚至比SARS更接近蝙蝠病毒。
冠狀病毒很難在細胞株上培養，特別是從病人身上分離出來的冠狀病毒，更是難以培養。
賴明詔說，SARS病毒能那麼快被發現，其實算有點幸運，因為SARS病毒在猴子細胞株上繁殖的很快，當時是選對了培養用的細胞，得以很快確認病毒種類。
新病毒解析／控制疫情 隔離、追蹤要快
2013/07/22 【聯合報╱本報記者林思宇】[img]http://mag.udn.com/magimages/4/PROJ_ARTICLE/0_0/f_467483_1.jpg[/img]
透過電子顯微鏡看到冠狀病毒正在入侵肺部組織的狀況，圖中呈數個小圓點聚集，那是已發育成熟正待釋放的病毒。（路透）
SARS源起於中國大陸廣東地區，因為一開始中國封鎖消息，外界對疾病何時開始並不清楚。根據知名醫學期刊「Lancet」 (刺胳針)刊登的事後調查報告，二○○二年十一月十六日廣東佛山已經有十多人感染SARS ，疫情開始擴散。中國大陸到隔年二月十日才承認廣東有肺炎流行病。
SARS流行期間半年多，高峰期在四、五月，真正爆發傳染病的期間只有一個多月。這次疫情全球有8442個病例，774人死亡，平均死亡率為14-15%。台灣有676名病例，至少37人死亡，未確定死因的更多。
SARS病人沒有固定的症狀，不但因人而異，甚至有少數病人沒有發燒或是咳嗽症狀。不過，中央研究院士賴明詔說，SARS病毒會促使白血球自殺死亡，白血球數減少是常見的現象。要確診是否染SARS，還是要用現代分子生物技術判斷。
感染SARS一周後，病毒開始大量繁殖，十天後，病毒量達到最高峰，接著開始下降，此時病人開始惡化，感染後第三周是關鍵時刻，有些人病情好轉，有些人肺部開始受感染，但因與發炎有關的白血球及攻擊性發炎反應物質，陸續進入肺部抵抗病毒，造成劇烈發炎反應，使肺部深處負責送氧氣到微血管的扁平肺泡細胞大量死亡。
與肺泡相連的微血管因發炎必須鬆開血管壁，方便白血球從血管進入肺部，造成血液中的水或是甚至紅血球進入肺部，導致肺部積水，並累積死亡細胞的碎片，胸部X光就會看到浸潤現象，也就是非典型肺炎名稱的由來。
賴明詔說，SARS之所以恐怖，是因當時無藥可醫，而SARS所引起的致命肺炎，不是病毒直接造成，而是免疫系統為了對敵造成的傷害。因此治療SARS，方法之一，就是控制免疫反應到恰到好處；可以對付病毒，又不會像七傷拳反傷自己。
SARS能夠控制，賴明詔說，主要原因是SARS病毒傳播速率沒有一九一八年流感病毒那麼快，只有在與病人密切接觸的家庭、醫院和旅館才會發生感染。一開始出狀況時，就馬上隔離、追蹤，感染就僅限於醫院。
新病毒解析／ABC必學單字大閱兵
2013/07/22 【聯合報╱本報訊】Coronavirus冠狀病毒
Incubation period 潛伏期
Infectious agent 致病原
Mode of transmission 傳染方式
Specimen 檢體
[b]延伸閱讀[/b]
病毒的故事／徐明達著。
打不完的病毒戰爭／麥克‧奧德史東著，羅文慈譯。
病毒最前線：出生入死三十年／C.J.Peters & Mark Olshaker著，林為正譯。
第四級病毒：一對病毒學家與致命病毒的戰爭／Joseph B. McCormick，Susan Fisher-Hoch著，何穎怡譯。
感染：細菌、病毒、微生物與人類的糾葛之謎／Gerald N. Callahan著，陳芷翎譯。
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