電腦斷層輻射量相當於上百次胸部X光 恐增致癌風險

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2018/12/30 康健雜誌 葉懿德整理報導

一名30多歲男性，因為頭部外傷引發腦震盪、胸痛等症狀，跑遍台中、台北等七家醫院求診，結果光做電腦斷層檢查就高達24次，數字有異，健保署追查發現，患者原來是為了申請商業保險給付。其實不少民眾會認為檢查多做沒關係、有做(檢查)有保庇，但其實像電腦斷層這樣的檢查，做太多恐怕會增加輻射致癌風險。為了避免重複檢查耗費健保資源，明年起，民眾在廿八天內於不同醫院接受電腦斷層掃描及磁振造影檢查，醫師若未讀取調閱病人已做檢查的影像及報告，逕自再安排檢查，健保將不給付該筆費用。

電腦斷層攝影(computed tomography)，簡稱CT，是利用連續的X光攝影快速掃瞄身體，照取多張橫切面X光影像，再運用電腦重組這些影像，以2D或3D的方式將人體的解剖構造呈現出來，幫助醫生找到病灶正確的位置，它也能夠診斷腫瘤的位置和數目。檢查時病人躺的診斷檯面會來回穿梭在像「隧道」的掃描器中，最長只需花10分鐘，檢查就可完成。

雖然電腦斷層是相當方便、迅速的高階醫療影像檢查，且幾乎全身各部位都可用電腦斷層來檢查，但值得注意的是，電腦斷層仍是X光攝影的一種，因此會有輻射問題。美國《消費者報告》曾報導一項研究發現，電腦斷層攝影(CT)釋放的輻射，每年可能導致2.9萬美國人罹患癌症，其中婦女占三分之二。

胸部x光一年少於50次 電腦斷層非必要不做

其實在日常生活的環境中，原本就存在著來自宇宙射線、地表、食物等天然輻射，台灣民眾每人每年接受的自然輻射劑量約為1.62毫西弗。根據原子能委員會資料指出，做一次胸部X光攝影的輻射量約為0.02毫西弗，相當於台灣民眾全年度所受到的天然輻射量的1%左右。

台北醫學大學附設醫院預防醫學暨社區醫學部部長張詩鑫建議，每個病人一年照胸部X光最好不要超過50次，而電腦斷層則是除非必要才做。照一次頭部電腦斷層所接受的輻射量就相當於照100次胸部X光攝影；胸部電腦斷層則相當於照350次胸部X光攝影。

刊登在美國權威期刊《循環（Circulation）》一項研究發現，經常重複接受複雜影像檢查者會罹癌風險會增加，其中電腦斷層和心臟導管檢查是主要的輻射來源，占了 81%。並發現，曝露在重複影像檢查的女性比男性罹癌風險更大，有增加乳癌、甲狀腺癌的雙重風險。

健保署為徹底解決病患重複影像檢查而陷於危險的情形，今年已啟用「雲端醫療影像資訊分享平台」，各大醫院能上傳病患的CT及MRI（核磁共振）檢查、超音波、胃鏡與大腸鏡等影像、抽血檢驗報告等11項檢查、用藥資訊，全國各院所醫師都能在「健保醫療資訊雲端查詢系統」調閱，使同一疾病短期內可以不再重複受檢。民眾也應有正確觀念，檢查不是做越多越好，而是有需要再做即可。


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（圖片來源：葉懿德製圖）