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胰臟癌難發現 醫曝奪命前3階段變化

2019/07/25 中時電子報 杜欣穎
   

美國學者今年5月發布最新論點,胰臟癌前身體會出現三階段的變化。(達志影像)

有癌王之稱的胰臟癌實在難以提早發現,究竟胰臟癌出現之前,身體會有什麼變化?肝膽腸胃科醫師錢政弘在臉書分享,美國學者在今年5月提出了一個新理論,描述胰臟癌出現前,身體會歷經三個時期的變化。

錢政弘提到,他有一名門診病患的姊姊在發現胰臟癌前後不到三個月的時間就離世,因此想知道要如何更早發現胰臟有癌變?而美國的學者今年5月就提出新的理論,「胰臟癌出現之前」身體會有3階段變化。

胰臟癌出現前身體3階段變化:

1.第一階段:診斷前30至18個月,這時高血糖會先出現,甚至在診斷前3年血糖就會升高,但這時身體組織方面還看不出有什麼變化。

2.第二階段:胰臟癌診斷前18至6個月,這時血糖會繼續上升,而血脂肪(總膽固醇、低密度膽固醇和三酸甘油酯)會下降,體重、皮下脂肪會減少;內臟脂肪、肌肉量則維持不變,高密度膽固醇也沒有變化。

3.第三階段:胰臟癌診斷前6至0個月,到了這個階段絕大多數的人都有高血糖,而血脂肪、皮下脂肪、內臟脂肪和肌肉量皆會減少,整個人會明顯消瘦。

錢政弘繼續補充,學者推測在胰臟癌診斷前1.5年,就會出現體溫增加和脂肪棕化,就是脂肪細胞會被燃燒消耗掉,這是因為胰臟癌細胞造成皮下脂肪特定蛋白質表現異常所致,所以肥肉消失別太高興。

錢政弘強調,胰臟癌確實不易發現,若是血糖、體溫因不明原因持續上升,但血脂肪、皮下脂肪和肌肉卻逐漸減少,就要當心可能胰臟出問題。

罕見!腿冒疹,竟胰臟癌末

2019年4月24日 蘋果日報【沈能元╱台北報導】


罕見!腿冒疹,竟胰臟癌末 「癌王」無聲偷襲 男半年瘦20公斤

小腿冒紅疹,竟是「無聲殺手」胰臟癌逼近訊號!一名50歲男子半年前小腿忽然冒出1、2顆紅疹,診所醫師起初研判是皮膚過敏,男子也沒多在意,沒想到半年後疹子愈長愈多,且壓了會痛,男子改到大醫院檢查,這才發現病根竟是晚期胰臟癌。

胰臟癌為國人10大癌症死因第8位,由於胰臟位於後腹腔,罹癌後不易發現,當病人感到明顯不舒服時,往往已是癌症晚期或末期,存活率低,因此有「癌中之王」惡名;近年國內外名人如「時尚老佛爺」卡爾拉格斐、名廚侯布雄、體育主播傅達仁、名嘴劉駿耀等人,均死於胰臟癌。

胰臟癌早期幾乎無症狀,發現罹癌的患者後期常見症狀包含上腹部悶痛、背痛、黃疸、體重減輕等,日前台北長庚醫院罕見接獲長紅疹的胰臟癌病例。

收治這名50歲男子胰臟癌病例的台北長庚醫院皮膚科主治醫師李勇毅說,男子就醫時精神很好,沒有病態,僅小腿出現紅色丘疹,按壓時感覺疼痛,但走路又很正常;經詢問,男子沒有糖尿病、高血壓等病史,近期也沒有遭到感染,但因長疹已半年,謹慎起見進行切片檢查,結果顯示是小腿脂肪發炎,由於脂肪炎常與胰臟炎甚至胰臟癌、淋巴癌有關,讓他警覺病情恐不單純。

李勇毅說,男子自述腹脹、食欲差,半年內體重從70公斤狂掉到50多公斤,他立即轉介該男至內科進行超音波、電腦斷層檢查,這才發現男子胰臟有顆直徑約8至10公分腫瘤,且癌細胞已擴散至脾臟等器官,確診是胰臟癌第4期,目前還在接受化學治療。

李勇毅解釋,當胰臟癌化,會使胰臟製造的酵素分泌異常,進而造成澱粉酶、脂肪酶指數升高,脂肪也會被破壞、引起發炎,男子小腿才會產生紅色丘疹。

50歲後每半年檢查

胰臟癌專家、成大醫院臨床醫學研究中心主任沈延盛說,胰臟癌分為4期,臨床約5成患者確診時已是第4期,3成是第3期,總計約8成病例確診時屬晚期,這時無法開刀、也沒有標靶藥物,只能依賴化療,但多數患者5年存活率不到1成;若是1至2期病人則可由手術治療,5年存活率2到6成。

沈延盛表示,胰臟附近布滿淋巴、血管,腫瘤容易轉移,治療非常棘手,所以當小腿、背部等處忽然出現紅色丘疹,要盡速到大醫院釐清病根。此外,有胰臟癌家族史、高齡糖尿病患及肥胖者,50歲後也應每半年定期接受抽血及超音波檢查,隨時注意胰臟變化,若發現血糖一直控制不佳,常吃不下東西或腹脹不舒服,應再接受電腦斷層或核磁共振詳細檢查,以利及早發現胰臟疾病。

胰臟癌小檔案

成因:不明,已知高危險因子包括吸菸、酒精、肥胖、糖尿病
現況:國人10大癌症死因第8名,前年造成2082人死亡
好發族群:60歲以上老人、50歲以上糖尿病患、慢性胰臟炎患者、有胰臟癌家族病史者
常見症狀:上腹部悶痛、背痛、黃疸、體重減輕等,但早期幾乎無症狀
治療方式:手術切除為主,搭配化療、放療,但仍易轉移或復發
預防方法:多吃蔬果、少吃紅肉或高熱量食物、戒菸酒、多運動,並留意身體警訊

資料來源:《蘋果》資料室
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