楊志良：警察再多也有小偷

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【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 2010.04.14 03:04 pm
  
「警察再多，也有小偷！」對於外界批評，衛生署稽查不力，才會衍生出高醫詐騙事件。衛生署長楊志良上午在立法院衛環委員會接受質詢時，嚴正反駁。他認為，國內有三萬多個醫師，怎能保證沒有一個醫師頭殼壞掉？

百分百把握 高醫無法勝訴

由於高醫不服重罰，認為A保費屬於醫師個人行為，最近將提請行政救濟。楊志良表示，高醫違法證據鐵證如山，他個人有百分百把握，高醫無法勝訴。這樣拖下去，只會影響醫院聲譽。

楊志良指出，如果高醫不同意處分，可以提行政訴願，他尊重高醫的意願。不過，醫院發生這種事情，應該要虛心檢討，如果還不檢討，這樣下去只會讓院方聲譽變得更差。

楊志良無奈地說，他自己以前也曾在高醫兼課、教學，發生這種事情，他也覺得非常心痛。因為A健保事小，民眾健康最重要。他認為，發生此弊案，院方難辭其咎，管理出現嚴重問題，不能歸為單一醫師事件，應該確實檢討。

健保局長鄭守夏指出，95年檢調單位接獲壽險公司的檢舉，著手調查，該詐騙集團的詐欺對象以商業保險公司為主。健保局於97年10月發現此事，迄今還沒查獲類似案件。不過，類似詐騙事件，從健保申報看不出來。

立法委員黃淑英質詢時認為，醫院及衛生署都必須負責任，管理不夠嚴謹，檢體才會被掉包。醫師為何會有癌症病人的檢體，這值得衛生署持續追查。

黃淑英指出，許多醫師都設有私人冰庫，裡面藏有很多檢體，這類似傳聞相當多，希望衛生署可以謹慎處理，不要讓這些害群之馬傷害到醫界名譽。

楊志良沈痛地說，高醫事件是台灣醫界的恥辱，他不會迴避這個問題，但他仍相信醫界。未來只要醫師嚴重違反醫學倫理，相關執照一定會被撤銷。

部分立委要求衛生署掛保證，以後不會發生類似弊案。楊志良指出，國內有三萬多個醫師，他無法保證，以後會不會又有醫師「頭殼壞去」，只能透過重罰，來達到遏阻作用。

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【聯合報╱記者蔡政諺／高雄市報導】 2010.04.14 10:34 am



被健保局處罰的高雄醫學大學附設醫院婦產科，起因於前主任許世正在任內勾結保險黃牛，偽造病理報告，詐領健保及保險理賠金，檢調查出他至少為十二名假病患開刀，摘除她們的健康子宮或卵巢。

檢警指出，目前查出這十二名「真開刀」的假病患，都清楚自己並沒有罹患癌症，但「默許」許世正手術摘除，也都領了相關理賠，檢調認為這些病患與許世正間有犯意聯絡，均列為共犯偵辦。

高雄地檢署襄閱主任檢察官王俊力說，檢察官去年初著手偵辦此案，已把許世正的犯罪手法、犯罪網絡調查得清清楚楚，就等健保局提出許世正為高醫詐領了多少健保費後，全案就可偵結起訴。

檢調並透露，五十一歲的許世正在高雄醫界相當活躍，獲悉檢調追查他勾結保險黃牛Ａ保險理賠與健保費後，曾透過管道向檢方表示願認罪協商，換取檢察官緩起訴，但檢方查出他作案手法太惡質、太無人性拒絕。

高雄地檢署前年底接獲檢舉，指當時擔任高醫婦產科主任的許世正，勾結保險黃牛，找人頭假裝罹癌，向保險公司詐領保險理賠。

檢調追查發現，許世正在九十五年間，認識四十四歲的保險黃牛李茂彰，許李識後，李告訴許可找人頭向保險公司投保癌症險，並遊說這些人讓許世正看診，製作假病歷，開刀摘除子宮或卵巢詐領保險。

檢調透露，九十五年到九十七年，李茂彰至少找了十二名人頭讓許世正摘除子宮或卵巢，其中少數申請理賠時被保險公司發覺可疑未理賠，但大部份都「得逞」，平均每人向保險公司詐領三到五百萬元，李茂彰再分給人頭五十萬到一百萬元。

據了解，檢警向高醫調閱相關病歷資料後，許世正發現劣行敗露，去年五月離職；檢警去年六月行動，許世正到案坦承犯案，但辯說是幫忙窮人，自己沒收到任何好處，所Ａ的保險理賠全由李茂彰拿走。

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【聯合晚報╱記者王紀青、王昭月/連線報導】 2010.04.14 03:04 pm
  
高醫附醫婦產科前主任許世正涉嫌詐領健保費，衛生署開罰1億5000萬元。高雄長庚名譽副院長陳順勝教授說：「這是犯罪行為，醫師和醫院都有責任」；高雄長庚神經外科主治醫師何治軍則認為，懲罰醫界敗類是社會共識，但健保局不能獅子大開口，罰款額度應符合比例原則。

陳順勝是神經內科權威，他表示，全案涉及違反醫療法、醫師法，不只是行政處分而已，應屬犯罪行為，還涉及刑法，「這位婦產科前主任涉嫌犯罪，而高醫附醫沒教好、監督好醫師，也要負起責任」。至於罰款1億5000萬元是否太重？他自認不是這方面專家，不予置評。

何治軍則直批許世正是「醫界敗類」，他說，醫界絕大多數醫師都是盡心盡力服務病人的好醫師，這種敗類應抓出來，但健保局應對當事人求償，否則整個婦產科都連坐，傷及無辜。

他認為高醫附醫未盡監督之責，有行政責任，但現今醫院利潤不是很好，「等於整個婦產科一年的營業額都沒了，而營業額內真正的利潤，可能要一、二十年才賺得回來。」「要開罰也要符合比例原則」。他表示，全案是醫師個人行為，醫院最多監督不周，不該讓其他未涉案者也遭池魚之殃，「罰科內其他同事幹嘛？」。

高雄義大醫院一名不願透露姓名的副院長表示，罰1億5000萬「罰得太重了」，現在醫院很難經營。

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【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 2010.04.14 03:04 pm
  
檢察官一起訴，立即撤銷涉案醫師的執照

高雄地檢署表示，要等拿到健保局提供相關 給付資料，全案就可偵結。對此，健保局長鄭守夏低調回應，他表示，昨天衛生署已公布許姓醫生詐領健保的細節，並公布他在高醫共詐領健保費37萬元；如果高雄地檢署來文，要求健保局提供資料，他怎可能不給？他會請健保局高高屏分局瞭解此事。

至於高醫到底要被停約，還是扣抵1億5000萬元，楊志良指出，這要由醫院決定，如果醫院考慮民眾就醫權益，願意用金額來扣抵，衛生署就會進行審查。

1億5000萬元是否等於罰金？對此，楊志良爽快地說，要說罰金也可以。醫院不想被停約，就改以過去一年申報健保金額來扣抵。等於高醫繼續提供醫療服務，但拿不到錢，這就是罰金。

楊志良指出，衛生署將依法處理，祭出停止特約、回溯扣抵健保醫療費用及罰款等行政處分；只要檢察官這邊一起訴，他就會立即撤銷涉嫌醫師的執業證書。

未來怎麼防？得靠民間保險公司提供線索

健保局上午表示，此次詐領健保費案起因民間保險業者察覺有異，經過此案，健保局與金融犯罪中心取得聯繫，未來只要民間保險公司提供線索，立即連線展開調查。

檢調追查10家醫院、7名醫師涉及勾結保險黃牛，合謀「假癌患、真掉包」詐領保險金一案。國民黨立院黨團上午舉行記者會，肯定健保局或火速開鍘整頓詐領健保的不肖醫療院所。

與會的健保局醫務管理組組長蔡淑鈴表示，此案是集團犯案，有幕後主使者。她坦言，由於每家醫療院所申報資料中個案非常少，加上申報完整，健保局不太容易從中得到線索，這次的線索是因為有病患投保多家公司，保險公司察覺有異，檢調展開細部調查，健保局予以配合，最後才破獲。

蔡淑鈴表示，經過這個案例後，健保局與金融犯罪中心取得聯繫，檢調也希望健保局密切合作，未來只要民間保險公司察覺可疑提供線索，將立即連線，以後將更容易取得密切的合作。